LD是存在於細胞內的酵素，幾乎所有的組織受到傷害都會釋出LD，濃度最高存在於心臟、肝臟、腎臟、肌肉、紅血球。

上升於酗酒、貧血、燒傷、腫瘤、意外、心臟衰竭、心肌梗塞、癲癇、感染、肝炎、黃膽、白血病、肺梗塞、肌肉傷害壞死、手術、中毒，以及使用藥物引起細胞的傷害。在心肌梗塞時，酵素活性上昇與下降回復都比GOT慢。因為器官特異性低，當LD上升超過參考區間，可以使用LD電泳分析分別組織來源。

肌酸磷化酶主要存在於肌肉及腦組織內，血清數據反映細胞的傷害。

臨床上，CK最常使用於心肌梗塞、骨骼肌肉疾病及中樞神經系統傷害的診斷與監測。協助診斷心肌梗塞，Myocardial Infarction，MI，上升於發作後4-8個小時，12-24小時到達高峰，心肌傷害後3-4天回復正常。

腸傷害、腦腫瘤、腦創傷、燒傷、癌症、肝昏迷、中毒、心肌炎，肌肉方面的疾病如肌肉萎縮、多肌炎、外傷、手術、肌肉過度使用、劇烈運動後，CK都會顯著上升。

臨床上也使用在心肌梗塞之監測。下降於腦下腺前葉分泌不足、肌肉質量不足。

CK-MB是肌酸磷化酶(creatine kinase，CK)的三種同功異構物中(CK-BB、CK-MM及CK-MB)的其中之肌酸磷化酶(CK)是肌肉代謝過程中的一個重要酵素，在三磷酸腺苷(ATP)參與下催化肌酸磷酸化的可逆反應。

CK-MB是由兩個亞單位所組成(每個分子量=40000)：M亞單位是在肌肉中表現，而B亞單位則是在腦中表現。但BB FORM、腎臟病患、癌症病患等會造成CK-MB假性升高。

CK-MB同功酶主要存在於心肌中，表現肌酸磷化酶的20%活性。超過5%的CK-MB也可在前列腺、脾臟或骨骼肌中被發現，其表現的量隨著肌肉類型功能的不同而有所不同。在急性心肌梗塞後，CK-MB會出現在週邊血液當中，反應出心肌細胞的受損。CK-MB迅速地在12小時內達到其高峰值，隨後逐漸降低，於36-72小時後恢復正常。CK-MB的升高和下降，與心電圖的改變以及臨床胸痛的病史，通常可用來考慮診斷急性心肌梗塞。

CK-MB的偵測還可作為血栓溶解治療後，心肌再灌注的非侵入性評估指標。CK-MB的升高還可見於骨骼肌的創傷，但是沒有急性心肌梗塞時CK-MB出現的上升下降的特性。早期用免疫抑制技術來偵測CK-MB的活性，其報告會以CK-MB與測得的CK活性之間的比值來表示(CK-MB/CK)。然而，當檢體中出現CK-BB、腺苷酸環化酶(Adenylate cyclase，AK)以及非典型的CK形式(Macro CK)等不能由抗M抗體所中和的物質時，通常會引起CK-MB檢驗結果的升高。

時至今日，許多免疫酵素偵測技術已被用來測定CK-MB的質量(ng/mL)，與測得的CK-MB活性有很好的相關性，並且沒有CK-BB、巨CK以及腺苷酸環化酶的干擾。

TnI檢測心臟血管疾病的價值並不只止於MI Cut-off值上下的判讀，還可分辨出於低濃度時，正常與具危險性病人的差異，例如第一個切點以下，99%是正常，第二個切點以上，可以診斷心肌梗塞。這兩個切點之間，代表心肌傷害的程度。

心臟組織壞死時，TnI釋到血液中，在不穩定的冠狀動脈疾病，檢驗TnI可以提供分別高危險與低危險群的功能。

TnI是心肌梗塞的早期到晚期特異性的指標，TnI比TnT特異性更高不受肌肉損傷，慢性腎衰竭干擾。但是各家廠商數據差異很大。 TnI也適合血栓溶解療法之偵測及反應梗塞大小。

在急性心肌梗塞，TnI是最重要的基石，規範：在急性冠心症狀(acute coronary syndrome，ACS) 臨床症狀後的24小時內，TnI超過正常群99%切點，代表心肌梗塞。(NACB guidelines for biomarkers of ACS)

通常TnI在急性心肌梗塞後6-8個小時上升，建議的時序採檢時間是6-9個小時以及12-24個小時。當第一個測試點陰性時，要觀察第二個測試點；當第一個測試點陽性時，第二個測試點可以排除其他心臟的傷害，例如心肌炎(myocarditis)兩次的數值相近，洗腎病人心肌比較厚在出現ACS症狀時也要多測幾次。

TnI使用在心肌壞死，是極佳的指標，但是需要等6-8個小時才觀察到陽性，急診時CK-MB可以提早一個小時，myoglobin可以在MI後1-3小時內上升，但是myoglobin特異性較差，骨骼肌損傷也會上升，估計25%的急診病人會上升，大部份是肌肉傷害、腎臟等其他疾病。

胸痛或ACS症狀，TnI檢測陰性，也不是絕對安全的，後續有可能就要發生MI等等的風險，專家們還再繼續尋找適合的組合檢查。

Myeloperoxidase(MPO)，美國FDA在2005年8月才核准上市，是另一個生物指標，可以找出TnI陰性但具有MI風險的病人。冠狀動脈血管粥樣硬化(Plaque)不穩定時，在受傷害的組織動員中性球單核球，釋出MPO，在胸痛後4個小時內就可以觀察到上升。MPO上升代表胸痛當時MI的風險上升、接續MI的風險上升、1個月及6個月死亡率上升以及需要積極的處理。MPO濃度變化很快，因人與疾病而異，高值代表高風險。(MPO cardiac尚未通過國內查驗登記)

Troponin是壞死的指標；B-type natriuretic peptide(BNP)是荷爾蒙的指標，反應心臟缺血、壞死的壓力。BNP是心室功能不全的指標，45歲以上，BNP數據臨近正常上限，未到心臟衰竭的濃度時，以心臟超音波就可以看到肥大與結構的改變，高血壓、冠狀動脈疾病的發生率也比較高，所以有一些研究將BNP放入預防性的指標，更積極的使用藥物管制、下降心臟疾病的風險。

專家初步建議的心臟指標是TnI、BNP、MPO。

將Protein bound及雙硫鍵還原後，測定總量。Homocysteine(Hcy)被認為是動脈栓塞的危險因子，所以列入凝固機能亢進的評估。

Homocysteine是methionine藉由cobalamin、folate、pyridoxine、riboflavin代謝的產物，所以Hcy常與folate成反比，Hcy增加5 umol/L會增加男性1.6女性1.8倍冠狀動脈血管疾病的危險。

除了與各種血管疾病相關，與胎兒神經管缺損、流產、胎盤梗塞、老年人的認識力、腎毒素有關。

時至今日，臨床實驗室仍然無法對CHF(充血性心臟衰竭)的診斷有太多的幫助，主要還是依賴病患的病史，一般檢查，心電圖，X光，和心臟超音波來診斷，在準確度和敏感性上不能達到理想的標準。有鑑於此，近年來的NT-ProBNP相當受到醫師及心臟學家的重視。NT-PTSHroBNP (N端—前腦利尿肽)是一種神經荷爾蒙，由108個氨基酸所結構而成，當左心室功能不良時，NT-ProBNP會被分泌出來，其目的在於補償心室壁的擴張，減少心室的負荷。我們只要抽取血液，然後測試其濃度值，即可診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭。NT-ProBNP 的濃度和美國紐約心臟學會(NYHA)的心臟衰竭分級呈一定比例增加，所以我們可藉由NT-ProBNP 血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度。Wright等人說明在初步評估中納入NT-proBNP測量值的話，可使一般家庭醫師的診斷準確性改善21%。

NT-ProBNP可以應用在診斷所有型式的充血性心臟衰竭、排除左心室功能不良、測試心臟衰竭的嚴重程度及預後評估、急性冠心症病人的危險分級。也可以應用在高血壓病患的左心室病變、肺栓塞的癒後評估、急性心肌梗塞的癒後評估、主動脈狹窄的危險機率評估、社區篩檢、心臟用藥β-阻斷劑的評估。 Gustafsson確認以125 pg/mL NT-proBNP為截點可有效排除基礎照護族群內的左心室收縮失調患者(97%靈敏度，46%明確性，及99%陰性預測值)。

BNP及NT-proBNP都是診斷心臟衰竭的工具，BNP的半衰期是22分鐘，但NT-proBNP具有約1-2小時的半衰期，後者的plasma clearance較慢，在體內循環的濃度會較高，所以在早期無症狀的心臟衰竭會有成比的NT-proBNP上升。

膽固醇外因性來自食物在肝臟合成，內因性在體內細胞合成，膽固醇是動脈硬化危險因子。

上升於動脈硬化、膽道阻塞、黃膽、心臟衰竭、庫辛氏病、糖尿病控制不良、腎絲球腎炎、肝臟儲存障礙、脂質代謝及堆積疾病、高脂蛋白血症、腎臟症候群、慢性胰臟炎、肝糖儲存堆積疾病、藥物。

下降於溶血性貧血、惡性貧血、肝臟合成障礙、肝炎、甲狀腺機能亢進、營養或吸收不良、尿毒症、低脂蛋白血症。

Triglyceride，三酸甘油脂，由脂肪酸及甘油酯組成，佔VLDL的70%，也佔LDL的10%。飲食來源的三酸甘油脂是以Chylomicrons的形態經由淋巴系統及血流，進入脂肪組織。肝臟也可以將多餘的糖類、蛋白質及脂肪酸來合成三酸甘油脂，來反應人體目前的需要，先儲藏在脂肪組織，將來需要使用時再轉變成葡萄糖拿出來使用。

三酸甘油脂可以與其他脂肪檢查作為脂肪代謝異常、心臟血管的評估。

三酸甘油脂上升於酗酒、主動脈瘤、動脈粥狀硬化、糖尿病、最近高糖高脂肪的飲食、家族性、脂肪栓塞、肝糖儲存疾病、痛風、高脂蛋白血症、甲狀腺機能不足、黏液水腫、心肌梗塞、腎臟症候群、胰臟炎、懷孕、饑餓早期、壓力、抽煙。

三酸甘油脂下降於脂蛋白缺乏、刺狀紅血球、肝門脈硬化、慢性肺阻塞、過度滋養、甲狀腺功能亢進、營養不良。

還有一些藥物會改變血液濃度。

HDL-C，高密度脂蛋白，被認為具有清除週邊血管膽固醇的能力。

HDL-C低值，心臟血管疾病的危險機率比較高。當HDL-C與平均值比較，每下降5 mg/dL，冠狀動脈心臟疾病危險機率上升25%。

飲食習慣於高糖類、多不飽合脂肪者，HDL-C也會比較低。

其他的危險因子包括抽煙，肥胖，沒有運動。

低膽固醇的食物具有改善的效果，避免食用：奶油、豬油、棕櫚油、椰子油、用油有餡烤的點心(pastries)、雞蛋餅(waffles)、萼梨(avocados)、橄欖、肝、培根、香腸、熱狗、肉、乳酪、冰淇淋、巧克力。

LDL-C被認為是不好的脂蛋白，攜帶膽固醇由肝臟送到身體其它部位會沉積在周邊的組織，與心臟血管粥狀動脈硬化、微血管疾病有關。

上升於心肌梗塞、冠狀動脈粥狀硬化、糖尿病、庫辛氏病、高膽固醇及飽合脂肪、第二型高脂蛋白血症、甲狀腺功能不足、門靜脈硬化、腎病、紫質病，懷孕。

下降於脂蛋白缺乏、第一型高脂蛋白血症、慢性肺阻塞、關節炎、營養不良，Reye’s syndrome，壓力以及某些藥物。

Apo A是HDL主要蛋白質，低值預測CHD優於HDL-C。

上升於藥物及雌激素治療，Familial hyper-lipoproteinemia、體重減輕有關。

下降於肝膽疾病、慢性腎衰竭、以及冠狀動脈疾病A-lipoproteinemia、lipoprotein lipase cofactor deficiency。

Apo-B是LDL主要蛋白質，高值預測CHD優於LDL-C。

上升急性疾病、慢性腎衰竭、心絞痛、以及冠狀動脈心臟疾病，可能和Hyperlipoproteinemia Type IIa、IIb、IV、V有關。

下降於慢性貧血、肝細胞功能不全、酵素缺損或營養不良。